Физическая реабилитация в спорте
Реабилитация – это комплекс мероприятий, направленный на восстановление здоровья, устранение негативных последствий перенесенных болезней, операций, травм. Реабилитация предоставляет людям в любом возрасте поддерживать или возвращаться к привычной жизни, выполнять привычные задачи и улучшать свое состояние.
Реабилитацию можно определить как процесс, ставит целью уменьшение потерь, связанных с острой травмой или хроническими заболеваниями, на содействие выздоровлению и максимально возможному улучшению функциональных возможностей, физической формы и работоспособности.
В любом виде спорта есть риск получения травмы. Спортивные травмы случаются ежедневно и варьируются от незначительных до серьезных травм, которые могут существенно снизить возможность полного возвращения в спорт.
Виды спортивных травм
В то время как многие травмы незначительны и могут быть вылечены на дому, есть более серьезные повреждения, которые требуют немедленной медицинской помощи.
Травмы:
- делят на открытые и закрытые (по повреждений наружных покровов),
- макротравмы и микротравмы (по обширности повреждения)
- легкие, средние и тяжелые (по тяжести течения и воздействия на организм)
К распространенным спортивным травмам относят:
- Разрывы передней крестообразной связки
- сотрясение головного мозга
- растяжение голеностопного сустава
- вывихи
- стрессовые переломы
- локти теннисиста или гольфиста.
Особенности реабилитации
Особенность реабилитации состоит в том, что цель спортсмена вернуться к привычной деятельности и среде, а также восстановить функцию поврежденной части тела на уровень до травмы или даже выше. В связи с этим реабилитацией спортсмена после получения повреждений занимается многопрофильная команда, в которой врач-реабилитолог выполняет функции координатора и руководителя. В команду также зачастую входят врачи-физиотерапевты, инструктора ЛФК (физические терапевты), ортопеды, хирурги, психологи, врачи нутрициологи и диетологи. Чтобы достичь максимальной цели команде врачей необходимо сотрудничать не только со спортсменом, но и с тренером, ведения диалога и отслеживания прогресса.
Важным этапом также можно считать определение и фиксацию временного интервала для возвращения к тренировкам и соревнованиям. Отсутствие связи между медицинскими работниками, специалистами в сфере физической подготовки и тренерами команд может замедлить или помешать спортсмену вернуться к своим максимальным возможностям и увеличить риск новых травм или рецидивов.
Есть 7 принципов реабилитации
- Не допускать обострения. Важно не усугубить травму в процессе реабилитации.
- Своевременность. Терапия должна начинаться как можно раньше, не вызывая ухудшения состояния спортсмена. После травмы на некоторое время необходим отдых. Однако нужно определить его длительность и зафиксировать ее, поскольку слишком долгий отдых может навредить процессу реабилитации. Конечно, спортсмен может сам регулировать и адаптировать физические упражнения под свои потребности: например, убрать нагрузку с поврежденной части тела и работать по-другому для сохранения физической формы.
- Соблюдений требований. Постановка целей и привлечение спортсменов к процессу принятия решений усиливает их внутреннюю мотивацию для продолжения восстановления.
- Индивидуальность. Каждый человек по-разному реагирует на травму и на последующую реабилитацию, это необходимо учитывать в процессе реабилитации.
- Определенная последовательность. Программа лечебных упражнений должна иметь строгую и последовательную структуру, направленную на максимизацию достижения результата. Последовательность определяется физиологической реакцией организма на заживление.
- Сила воздействия. Она должна быть максимально возможной по уровню воздействия. Однако в то же время она не должна вызывать обострения травмы.
- Общее лечение. Важна поддержка силы, координации, мышечной выносливости, диапазона движений неповрежденных конечностей и суставов, а также уровень работоспособности сердечно-сосудистой системы на уровне до травм.
Вне зависимости от специфики травмы есть основные компоненты, которые включены во все успешные программы реабилитации:
Управление болью. Основой лечения травмированного спортсмена являются лекарства, однако рекомендуется использовать их разумно с учетом всех рисков и побочных эффектов, а также их положительных эффектов, которые облегчают боль и позволяют раньше вернуться к спорту. Также на облегчение боли направлен массаж, он помогает установить контроль отеков, привести к повышению работоспособности и оказать помощь в восстановлении.
Сила и выносливость. После повреждения опорно-двигательного аппарата есть риски появления гипотрофии и слабости скелетных мышц, утомляемости. В связи с этим важно стараться поддерживать выносливость.
Восстановление ROM (объема движений). Травма или операция приводит к снижению подвижности сустава в результате мышечного спазма, воспаления, отека и боли. Тренировка гибкости и мобильности является одним из важных компонентов реабилитации, позволяющим улучшить амплитуды движений в суставах. Для улучшения диапазона движений можно использовать различные методы растяжки. Включая ПНФ.
Координация и проприоцепция (ощущение тела в пространстве). Ее восстановление является важной частью реабилитации и должно быть адаптировано с учетом вида спорта и типа травмы. Координация или способность выполнять движения плавно, точно и контролируемое относится к переобучению спортсмена для автоматического выполнения движения связанного с видом спорта.
Психологический фактор. Спортивные травмы могут нести угрозу успеху спортсменов, потому что они могут положить конец карьере. В определенных ситуациях травмы могут лишать спортсменов мотивации, усиливать стресс, вызывать негативные эмоции, увеличивать риск появления страха получения повторной травмы. Задача врачей помочь сосредоточиться на краткосрочных и обозримых целях, которые в перспективе приведут к достижению долгосрочных целей, например, к полноценному возвращению к спорту или к спортивным соревнованиям.
Этапы реабилитации
Начальный этап реабилитации длится примерно 4–6 дней. Первой реакцией организма на травму является воспаление. Ее функция состоит в том, чтобы защищать организм, способствовать обновлению нормальных тканей. Цели на начальном этапе включают ограничение повреждения тканей, облегчение боли, контроль воспаления, защиту травмированной области. Последствия травмы такие, как мышечная атрофия, ограничение объема движения могут приводить к функциональным потерям и если они являются серьезными или становятся постоянными, то спортсмен может перестать быть в состоянии заниматься своим видом спорта. Основным лечением на этом этапе является PRICEMM (Protection – защита, Rest — Покой, Ice — Лед, Compression – фиксированное умеренное сдавливание, Elevation – подъем, Modalities – методы восстановления, Medication – медикаментозное лечение) протокол, который нужно использовать сразу после травмы и в течение последующих 24–48 часов.
Несмотря на то что быстрое возвращение к соревнованиям имеет решающее значение, отдых необходим для защиты поврежденных тканей от травм. Важно понимать, что скорость восстановления после травмы также зависит от здоровья других тканей организма. Активный диапазон движений выполняется под собственным контролем, в то время как пассивный возникает, когда другой человек или аппарат воспроизводит движение. Если движения поврежденной конечности не противопоказаны, то могут быть разрешены изолированные упражнения, направленные проксимально или дистально, при условии, что они не нагружают место травмы. Например, упражнения на отведение и вращение бедра после травмы колена или стабилизация лопатки после травмы плечевого сустава.
Промежуточный этап длится с 5-го дня до 8–10 недель. После фазы воспаления организм начинает восстанавливать поврежденные ткани. Цель второго этапа включает восстановление после потери функции. Упражнения для восстановления гибкости, силы, выносливости, равновесия и координации выходят на центральный план реабилитации. Используются изометрические, изокинетические, изотонические упражнения, а также упражнения на балансировочных платформах или с закрытыми глазами для тренировки баланса.
Продвинутый этап начинается через 21 день и продолжается в течение 6–12 месяцев. Он представляет собой начало восстановления, необходимого для возвращения к спортивным тренировкам и соревнованиям. На этом этапе необходимо выявить и скорректировать факторы риска, чтобы снизить вероятность повторной травмы. Комбинация клинических и спортивных методов обеспечивает индивидуальный протокол реабилитации спортсмена. Идет переход от общих к специальным упражнениям, предназначенных для характерных движений данного вида спорта. Свободные тренировки запрещены до тех пор, пока не будут выполнены все этапы и спортивная активность с полным усилием не вызывает симптомов травмы.
Методы реабилитации
Реабилитация в спорте зависит не только от лечебной физкультуры. Какие бы элементы ни выбрал бы реабилитолог, они должны быть основаны на фактических данных и применяться в правильном контексте.
В основу лечения ложатся методы:
Физиотерапии (Электротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, ударно-волновая терапия).
Механотерапии (пассивная, активно-пассивная, активная).
Инъекционный метод (PRP-терапия, предполагающая введение обогащенной тромбоцитами плазмы пациента в место, требующее скорейшего заявления, то есть направленная на ускорение регенерации и стимуляции роста собственных клеток организма).
Терапии Neurac на системе Redcord (Нейромышечная активация, целью которой является возобновление правильных моделей движения путем выполнения упражнений с разгрузкой тела и интенсивной стимуляцией нервной системы).
Мануальной терапии (как совокупность методов обследования и лечения, объединенные с упражнениями, обучением пациентов и другими методами физической терапии для устранения боли, потери функции и улучшения самочувствия. Самые известные виды: по Мейтланду, по Маллигану, по Маккензи, по Кальтенборну).
Массаж (делится на подготовительный и основной. Техники различаются в зависимости от повреждения: массаж при вывихах, растяжениях связок, травме фасций и мышц, при закрытых переломах).
Тейпирование (в реабилитации используется именно кинезиотейпирование, так как оно не мешает амплитуде движения. Дополнительно кинезиотейп может использоваться для формирования правильного паттерна движения и стабилизации ослабленных участков)
Заключение
Физическая реабилитация является одним из современных методов, применяемых во всем мире. Приоритетом является раннее и широкое применение всего комплекса реабилитационных мероприятий на всех этапах. Во время реабилитации требуется решать не только физические аспекты случившихся повреждений, но и не забывать уделять внимание психологическим последствиям после травм. Начинать восстановление нужно в ближайшее возможное время после ее получения.
Конечно, длительность реабилитационного процесса зависит от вида и степени тяжести повреждения, функциональных возможностей и восстановительных способностей спортсмена.