IASTM: Инструментальная мобилизация мягких тканей

ИММТ

IASTM: Инструментальная мобилизация мягких тканей

В настоящее время, занятия спортом получают всё большую популярность в обществе. При этом, если нетренированные люди перегружают себя высокоинтенсивными и/или длительными тренировками, то возможно возникновение травм мягких тканей (сухожилий, мышц или связок). Поскольку спортивные травмы негативно влияют на функцию мягких тканей и могут провоцировать возникновение боли, то они могут негативно сказываться на общем состоянии человека.

В связи с этим, реабилитация после спортивных травм — это важный элемент восстановления. Некоторые процедуры используются с этой целью, к ним относятся:

  • электроакупунктура;
  • ударно-волновая терапия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • лазеротерапия;
  • пролотерапия и криотерапия.

Применение вышеперечисленных методов требует дорогостоящего оборудования, а их эффективность до сих пор обсуждается.

С недавнего времени, инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ) пользуется популярностью среди специалистов реабилитологов. ИММТ – это техника, при которой используются специальные металлические инструменты (блейды) для удаления рубцовой ткани из пораженных мягких тканей и ускорения процесса регенерации за счет стимуляции формирования белков межклеточного матрикса, таких как коллаген.

Эта техника стала широко использоваться в области спортивной реабилитации. Есть научные исследования, которые говорят о том, что использование ИММТ может значительно улучшить функцию соединительной ткани и восстановить объем движения после спортивных травм, а также снизить болевой синдром. В клинической практике может помочь ускорить процесс восстановления после спортивных травм и ускорить возвращение к спорту и повседневной активности.

История возникновения метода

В Древней Греции и Древнем Риме маленькие металлические инструменты известные как «Стригиль» использовались в лечебных целях. Эти скребки привели к использованию похожих инструментов сегодня для ИММТ.

IASTM: Инструментальная мобилизация мягких тканей

Другие корни ИММТ – это использование скребков Гуаша в древнем Китае. Слово «Гуаша» означает красное пятно, которое образуется на коже в ответ на использование скребка в этой области, это происходит за счет увеличения кровотока и насыщения мягких тканей кислородом. ИММТ работает по тому же принципу, и, по сути, является более современной версией классической мобилизации мягких тканей, такой как Гуаша.

Исторически, для воздействия на кожу использовали камни, деревянные палочки или кости животных. Сейчас для ИММТ используют преимущественно инструменты из нержавеющей стали.

ИММТ – это простая и практичная техника. Из-за небольшой площади соприкосновения инструмента с кожей, специалист может не тратить много силы, но при этом интенсивно воздействовать на ткани пациента. Это позволяет воздействовать на глубокие слои мышц и фасций, и при этом экономит силы специалиста.

IASTM

Доказано, что уровень дискомфорта и усталости у специалистов, использовавших ИММТ были значительно ниже, чем у специалистов использовавших металлическую рукоятку неврологического молоточка. Кроме того, еще одним преимуществом ИММТ является то, что эффект достигается быстрее, чем при использовании техник ручного массажа (которая требует 15-20 мин для проработки одной зоны). В настоящее время, ИММТ (в особенности, техника Грэстона) включена в программу обучения физических терапевтов и хиропрактиков в некоторых колледжах в США, и одновременно с этим широко используется в области спортивной реабилитации и тренировки спортсменов.

Дополнительно, мы можем предложить пройти полный курс обучения техники ИММТ: https://rehabscience.ru/online/immt-iastm/

Механизм действия ИММТ

В спорте повреждения мягких тканей может возникнуть из-за чрезмерного растяжения тканей или их переутомления. После повреждения мягких тканей возникает воспаление, ускоряется деление новых клеток; параллельно происходят процессы фиброзирования и рубцевания в пораженных тканях. Эти изменения снижают эластичность тканей и вызвать образование фасциальных спаек, что в свою очередь приводит к ухудшению функции мягких тканей и появлению боли.

В частности, рубцовая ткань снижает перфузию пораженной ткани, уменьшая их насыщение кислородом и питательными веществами и влияет на синтез коллагена и регенерацию ткани, что в дальнейшем может быть причиной неполного восстановления функции и объема движения.

Главная цель использования ИММТ, — удалить рубцовую ткань и способствовать возврату к нормальному функционированию за счет активации процессов регенерации мягких тканей. Если удалить рубцовую ткань при помощи ИММТ, то можно вернуть достигнуть нормального функционирование окружающих тканей вблизи пораженного участка мягких тканей.

При использовании техники ИММТ могут возникать мелкие кровоизлияния и участки локального воспаления. Это воспаление запускает процесс восстановления за счет уменьшения рубцовой ткани, и одновременно повышает насыщение тканей нутриентами и кислородом, а также запускает миграцию фибробластов. Запускается синтез и перестройка коллагена, это дает возможность мягкой ткани восстановиться.

Некоторые исследования показали, что терапевтический эффект ИММТ происходит благодаря локальному нейрогенному воспалению в месте воздействия на мягкие ткани. В ответ на травму в мягких тканях ухудшается кровоснабжение, это в свою очередь ограничивает возможность воспалительного ответа. Слабый воспалительный ответ приводит к дезорганизации межклеточного матрикса соединительной ткани.

С другой стороны, воспалительный ответ адекватной силы может вызывает секрецию факторов роста, которые запускают процесс восстановления за счет стимуляции фибробластов и синтеза коллагена. На основании результатов исследований, которые показывают взаимосвязь между уровнем воспаления и активностью фибробластов, а также утверждает что ИММТ может увеличить ослабленную васкуляризацию  и значительно увеличить активность фибробластов, воспалительную теорию можно считать вполне правдоподобной.

Не смотря на накопленные знания, уточнение механизма действия ИММТ требует проведения  дальнейших исследований.

Практические аспекты использования ИММТ

В спортивной реабилитации, ИММТ не может быть использована отдельно от других техник. Мобилизация мягких тканей должна включать упражнения как развитие силы, так и на развитие подвижности чтобы способствовать адаптации и перестройке тканей. Когда ИММТ применяется в спортивной реабилитации, то, как правило, используют 6 шагов: тестирование, разогрев, ИММТ, упражнения на растяжку, силовые упражнения, криотерапия. Для начала, необходимо внимательно оценить исходное состояние пациента. Далее, пациент разогревается в течении 10-15 минут на бегобой дороже, велотренажере или эллиптоидном тренажере. Иногда можно использовать грелку или ультразвук на 3-5 минут для разогрева. Этот способ разогрева повышает кровообращение и температуру в тканях. Сразу после этого делают ИММТ.

ИММТ
ИММТ широчайшей мышцы спины

Специалист наносит крем на кожу пациента для достижения достаточного уровня скольжения. Далее используют блейд с той силой, которая комфортна для пациента, и находят и лечат те участки, которые ощущаются как «шероховатые».  После завершения ИММТ, необходимо сделать упражнения на растяжку и силовые упражнения таргетной зоны, это необходимо чтобы увеличить силу и перестроить коллаген в этой зоне. Этот процесс может снизить вероятность повторной травматизации в этой области. Наконец, применяется криотерапия на 10-20 мин. Для этих целей чаще всего используется лед. Криотерапия может снизить уровень боли, снижает уровень остаточного воспаления в тканях и предохраняет клетки от вторичнгого гипоксического поражения.

Показания к ИММТ

Инструментальная мобилизация мягких тканей рекомендуется:

  • При ограничении подвижности из-за наличия рубца (травматического или послеоперационного).
  • При спортивных и бытовых  травмах с повреждением мышц, сухожилий или связок.
  • При наличии хронического отека мягких тканей;
  • При миофасциальном болевом синдроме;
  • При наличии мышечных укорочений;

Доказана эффективность ИММТ при следующих состояниях:

  • При тендините и тендинопатие ахиллого сухожилия,
  • При хронической нестабильности голеностопного сустава,
  • При травме собственной связки надколенника,
  • При латеральном эпикондилите, частичном разрыве прямой мышцы бедра.

Противопоказания к ИММТ

  • Нарушение целостности кожных покровов (травмы/ожоги)
  • Отсутствие обратной связи от пациента
  • Дерматологические заболевания
  • Коагулопатии
  • Тромбофлебит
  • Варикозное расширение вен
  • Инфекционные заболевания

Заключение

ИММТ – это простая и практичная техника, на выполнение которой не требуется много времени. По данным предыдущих исследований, ИММТ улучшает объем движения и функцию мягких тканей при хронических и острых спортивных травмах, а также снизить уровень боли.

Эти эффекты могут  быть полезны в таких областях, как спортивная реабилитация и тренировка спортсменов. Однако, большая часть исследований подтверждающих эффективность от ИММТ проводились на животных, в то время как исследований с участием людей относительно немного. Большая часть исследований являлись клиническими случаями. Поэтому научная объяснение механизмов и эффектов ИММТ еще должны быть дополнены большим количеством исследований с участием людей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: