Проприоцептивная нейромышечная фасилитация: Обзор метода

ПНФ

Проприоцептивная нейромышечная фасилитация: Обзор метода

Проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация — это философия исцеления, основанная на предположении, что каждый человек даже с физическими проблемами имеет неиспользованные психофизические возможности. Эта философия основана на опыте работы доктора Кабата, нейрофизиолога и врача.

В своих работах он объединил мануальную технику австралийской медсестры Элизабет Кенни, которая лечила больных полиомиелитом специальными упражнениями, на тот момент они отличались от обычного лечения, с надежным нейрофизиологическим обоснованием.  Его цель состояла в том, чтобы разработать практический подход к лечению, который позволил бы анализировать и оценивать движения пациента, в то же время способствующий более эффективным стратегиям функционального движения. Поэтому PNF – это инструмент, который позволяет одновременно оценивать и лечить нервно-мышечную дисфункцию.

Проприоцептивная: то есть использование и стимуляция проприорецепторов (рецепторов мышечных веретен, аппарата Гольджи, и вестибулярных рецепторов).

Нейромышечная: это работа с мышечными диагоналями и улучшение связи между мышцами и нервной системой для достижения хорошего двигательного ответа.

Фасилитация: стимуляция или облегчение, иногда поддержка движений, создание возможности для начала движения. Специалист помогает пациенту стать сильнее и независимее.

PNF – концепция основана на трех основных разделах

  1. Философии PNF, где длительный отклик нервно-мышечного механизма считается эффектом моторного обучения и является ключевым компонентом философии.
  2. Основных принципах и процедурах PNF, в которых методы стимулирования или ускорения реагирования являются основными принципами и процедурами)
  3. Методах и техниках PNF, которые включают в себя 9 специально определенных методов, которые являются инструментами и применяются в рамках подхода PNF, а не как отдельные концепции.

Метод ПНФ

Международная ассоциация PNF определила ее философию в 5 пунктах

  • Позитивный подход – пациент должен иметь возможность выполнить поставленную перед ним задачу, лечение не должно вызывать боль;
  • Функциональный подход на достижение поставленных целей. Лечение строится согласно МКФ (международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья) классификации, проводится ортопедическая оценка и используются различные варианты этой оценки;
  • Мобилизовать резервы для достижения больших результатов;
  • Лечение человека в целом, а не только работа над конкретной областью тела;
  • Использование двигательного принципа обучения и управления движения для обучения пациента и вовлечение его в процесс активной работы с обязательным выполнением домашних заданий;

Базовые процедуры и принципы ПНФ

Введение в основы мышечной стимуляции
  • Тактильная стимуляция (мануальный контакт) – стимуляция чувствительных кожных рецепторов и других рецепторов давления. Цель – улучшение мышечной активности. Обеспечивает безопасность и уверенность пациента.
  • Визуальная стимуляция – контроль пациента своих движений. Цель – стимуляция мышечной активности в плане координации, силы и стабильности, позволяет достичь содружественного взаимодействия.
  • Голосовая стимуляция – сообщает пациенту, что и когда делать. Позволяет управлять началом движения, изменять силу мышечного сокращения и расслабления, улучшает внимательность пациента.
  • Иррадиация – распространение ответной реакции нервных импульсов на данную стимуляцию. Облегчает мышечные сокращения включая эффект контрлатеральной стороны
  • Сопротивление – увеличивает стимуляцию за счет добавления новых стимулов.
  • Тракция — удлинение туловища или конечности, выполняемое терапевтом. Облегчает движение, уменьшает боль в суставе.
  • Аппроксимация – сжатие туловища или конечности. Обеспечивает стабилизацию, облегчает перенос веса тела и сокращение антигравитационных мышц.
  • Стрейч-стимул – возникает, когда мышца удлинена до состояния оптимального напряжения. Помогает проторять сокращения мышц.

Методы и техники PNF

Ритмическая инициация состоит из 4 моментов:

  1. Пассивные движения для обучения пациента новому движению, чтобы он почувствовал, как двигается его конечность и с какой силой.
  2. Помощь пациента в нашем движение, он должен помочь выполнить новое движение, которому мы его обучаем, а не выполнить его самостоятельно.
  3. Самостоятельное движение против сопротивления специалиста.
  4. Полностью самостоятельное движение. Главная цель этой техники – это двигательное обучение.

PNF

Техника копирования используется, если пациент совершает ошибки на ритмической инициации, помогает ему облегчить двигательное обучение.

Стрейч стимул во время выполнения паттерна специалист создает небольшое движение назад, тем самым растягивания ткани, что дает возможность выполнить движение на большей скорости. Может применяться для облегчения начала движения, так и на всем диапазоне движений для увеличения скорости выполнения паттерна.

Комбинация изотоников – сочетание трех мышечных сокращений: концентрические, эксцентрическое и изометрическое без расслабления пациента в момент выполнения паттернов.

Проприоцептивная нейромышечная фасилитация: Обзор метода

Динамический реверс – смена одного паттерна движения на противоположный ему с сопротивлением без паузы и расслабления.

Стабилизирующий реверс – активная смена рук с различным направлением движения, при фиксации паттерна в определенном положении.

Ритмическая стабилизация – смена направления движения, без смены рук при фиксации паттерна в определенном положении. Является этапом усложнения предыдущей техники. Целью обоих техник является увеличение двигательного контроля.

Hold Relax (Сокращение — расслабление) – изометрическое сокращение мышц в сторону противоположную от боли, затем расслабление и пассивное увеличение движение дальше по амплитуде. Целью является уменьшение боли и увеличение амплитуды пассивного движения.

Contract relax (Удержание – расслабление) – изометрическое медленное сокращение мышц без движения, затем расслабление и пассивное увеличение движение дальше по амплитуде. Целью является уменьшение боли и увеличение амплитуды пассивного движения.

Иррадиация – используется для непрямой работы с регионом, терапевт создает достаточно сильное сопротивление в одном регионе, для того чтобы удержать это положение, пациенту потребуется включить в работу другие части тела.

Дополнительно наша школа может предложить пройти полное обучение мышечной стимуляции в онлайн формате.

Какие патологии сможет скорректировать

На уровне повреждений концепция PNF дает блестящую возможность лечить имеющиеся ограничения. PNF может также легко комбинироваться с другими терапевтическими концепциями. Возможность лечить недостаточную координацию, мышечную слабость, улучшать повседневные активности, например переход в положение сидя и стоя, ходьба, подъем на лестнице, туалет, чистка зубов, бритье, одевание и раздевание. Занятие по улучшению речи и практические тренинги в сфере хобби – также примеры работы на уровне активности. Кроме этого, PNF может использоваться при проблемах во время выполнения задания, когнитивные, коммуникативные и сенсорные проблемы, лечение спастичности, проблемы баланса.

Курс ПНФ-терапии показан при комплексном лечении или в период реабилитации при следующих заболеваниях

  • состояние после перенесенного инсульта для восстановления двигательных функций;
  • для устранения последствий травм;
  • протрузии и межпозвоночные грыжи;
  • суставные боли;
  • Детский церебральный паралич;
  • врожденные патологии опорно-двигательной системы;
  • сколиоз, патология осанки;
  • остеохондроз;
  • рассеянный склероз;
  • параличи, контрактуры, парезы;
  • болезнь Паркинсона;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • дисплазии разной локализации;
  • травмы спинного и головного мозга;
  • переломы позвоночника, конечностей, вывихи;
  • невропатия, неврит различной локализации;
  • восстановительный период после операции на позвоночнике, суставах.
  • Повреждения нервной системы, сопровождающиеся нарушенной двигательной функцией

PNF терапия

Противопоказания

К использованию метода PNF-терапии противопоказаний нет. Осуществление нейромышечной активации может быть затруднено в отношении пациентов, которые не могут взаимодействовать с врачом. Неспособность концентрироваться на задачах тренера осложняет выполнение упражнений в полной мере.

Чем PNF отличается от других методов и в чем его преимущество

Мануальная терапия – это механическая работа врача реабилитолога над тканями пациента. Это определенные движения в разных направлениях и плоскостях внутри сустава, мышцы, нерва или фасции. Мануальная терапия привносит определенные движения в различные ткани, чтобы восстановить правильную биомеханику.

Проприоцептивная нейромышечная фасилитация: Обзор метода

Массаж – это широкий термин, который может включать в себя множество техник, форм и касаний, но, в целом, – это длинные или короткие разминающие и поглаживающие движения в разных направлениях и с разным давлением для расслабления и снятия напряжения в мышцах, что может помочь успокоить нервную систему.

Миофасциальный релиз (МФР) предназначен для того, чтобы устранять определенные области боли, аномальные движения, при его выполнении затрагивается соединительная ткань. Вместо простого массажа мышц, МФР использует медленное, постоянное давление с устойчивым растяжение, чтобы мягко воздействовать на фасцию поверх мышц, более эффективно снимая напряжение.

Проприоцептивная нейромышечная фасилитация: Обзор метода

PNF используется в клинических условиях для увеличения как активного, так и пассивного диапазона движения с целью улучшения двигательной активности. Это прежде всего стимуляция нервной и мышечной системы с целью достижения максимально возможного функционального уровня. PNF превратилась в комплексный реабилитационный подход для достижения наилучших терапевтических результатов, основываясь на концепции, а именно комплексном и позитивном подходе, мобилизации резервов и достижении высочайшего уровня функции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: