Кто такой реабилитолог?

Реабилитация включает в себя восстановление утраченных или нарушенных функций из-за травмы, болезни или операции, исправление врожденных особенностей в развитии, адаптацию человека к быту, труду, интеграцию его в общество, психологическую помощь, снижение уровня инвалидизации и повышение качества жизни инвалидов. В наше время роль и возможности этого направления медицины все больше растут, и представители все большего числа профессий задействованы в этом зачастую непростом процессе.

Требования к современному реабилитологу

Современный реабилитолог должен постоянно совершенствовать свои знания, так как сфера восстановительной медицины развивается очень бурными темпами. Основные знания сейчас к нам приходят от европейских коллег, так как у них прогресс в этом направлении значительно ушел вперед. В связи с этим стало популярно осваивать разработанные там концепции, внедрять их в свою практику, что требует времени и средств. Но очевидно, что реабилитолог, владеющий современными проверенными инструментами восстановления своих пациентов, выгодно выделяется в общей массе специалистов и пользуется высоким спросом.

Также очень большой проблемой в реабилитации является профессиональное выгорание. Специалисту в сфере восстановления приходится иметь дело с длительным, трудоемким процессом. К сожалению, вернуть утраченные функции невозможно по щелчку пальцев, а для тех специалистов, которые обладают узким спектром навыков в работе, трудовой процесс превращается в однообразный конвейер. Постоянная учеба и освоение новых методик и концепций является эффективным способом профилактики выгорания. Тут плюсом является то, что реабилитация – очень обширная сфера, она не ограничивается работой только в одном направлении. Ей занимается множество представителей разных специальностей.

Специалисты в реабилитации

Изначально основным звеном в реабилитации является именно врач-реабилитолог. Это специалист с высшим медицинским образованием, обучившийся по профилю «Лечебное дело» или «Педиатрия» и дополнительно прошедший ординатуру по профилю «Физическая и реабилитационная медицина». Он разрабатывает полную программу реабилитации для пациента, взаимодействует со всеми участниками процесса, курируя их деятельность. Программа, как правило, включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры, рекомендации по питанию и диете, режиму активности и распорядку дня, обучение родственников уходу за больным. По мере развития и изучения влияния различных методов на восстановление организма все больше внимания уделяется именно физической активности и физкультуре.

В Европе и США ключевым звеном всей реабилитации является специалист по физической терапии. Очень важно не путать эту специальность с привычными нам физиотерапевтами. В современной реабилитации применение аппаратов физиотерапии сведено к минимуму, решающую роль играет именно физическая и спортивная активность человека. В России на данный момент нет официальной специальности «физический терапевт», но его функции выполняют многочисленные представители близких по сути профессий, в которых, порой, не так-то просто разобраться.

Самым распространенным в нашей стране является инструктор ЛФК. Лечебная физкультура применяется у нас уже очень давно, выполняют ее медицинские специалисты со средним медицинским образованием и специальной переподготовкой по данному профилю. Инструктор ЛФК очень часто является важным звеном в целой цепи реабилитационных мероприятий.

Также есть специальность врача ЛФК и спортивной медицины. Представитель этой профессии имеет высшее медицинское образование, врачебную специальность и проходит дополнительную подготовку по данному направлению. Возможности такого специалиста значительно шире инструктора ЛФК, врач полноценно составляет план лечения, естественно, в рамках своего профиля. Специальность врача ЛФК по своей сути очень близка к реабилитологу.

Инструктор по адаптивной физической культуре (АФК) – это специалист с высшим спортивным образованием, прошедший обучение по восстановлению утраченных функций, адаптации людей с особенностями физического состояния и организации физического воспитания инвалидов. Фактически, спортивный реабилитолог занимается все той же физкультурой, направленной на реабилитацию пациентов, организацией спортивной деятельности. Помимо этого в рамках АФК ставится цель интегрировать человека, получившего инвалидность, в общество и повседневную активность, подготовить его физически и психически к жизни в условиях имеющихся у него ограничений физической активности. Специалист по адаптивной физической культуре занимается организацией соревновательной спортивной деятельности инвалидов, их творческого развития, рекреационных мероприятий.

Стоит выделить еще одну, еще довольно молодую и редко встречающуюся в РФ специальность – эрготерапевт. Его сфера деятельности направлена на адаптацию среды, окружающей инвалида, обучение навыкам ухода за собой при ограниченных возможностях, использованию адаптивных приспособлений для более комфортной жизнедеятельности.

Клинический психолог и нейропсихолог – это специальности, которые находятся на стыке медицины и психологии. Они помогают больному человеку справиться с переживаниями, вызванными его состоянием, легче влиться в социум, настроиться на продуктивную реабилитацию. Также от такого специалиста требуются высокие познания физиологии центральной нервной системы и основ высшей нервной деятельности. Нейропсихолог способен оценить связь поражения головного мозга с осуществлением нервных функций, выявить локализацию повреждений, отслеживать восстановление нервных тканей.

Логопед – немаловажной в сфере реабилитации является логопедия. Помимо нарушений речи, нередко у пациентов после инсультов и травм наблюдается затруднение или отсутствие глотания, что несет очень высокий риск для жизни. Именно логопеды работают с коррекцией этих нарушений, поэтапно восстанавливая способность принимать твердую пищу и пить, что благоприятно сказывается на качестве жизни и восстановлении инвалидов.

Конечно же, в зависимости от характера проблемы, реабилитологу также нередко требуются консультации смежных специалистов, таких как травматолог-ортопед, нейрохирург, кардиолог, терапевт, педиатр, уролог и тд.

Какие проблемы решает реабилитолог

Реабилитация требуется людям во многих случаях:

• после инсульта;
• черепно-мозговых и спинальных травм;
• инфаркта;
• различных операций, ампутации, эндопротезирования и переломов;
• заболеваний дыхательных путей (астма, пневмония), в том числе после тяжелого течения коронавирусной инфекции;
• при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и других заболеваниях центральной нервной системы;
• при врожденных заболеваниях (детском церебральном параличе, дисплазии тазобедренного сустава);
• при заболеваниях позвоночника (межпозвоночная грыжа, остеохондроз, сколиоз)
• при заболеваниях костей и суставов (остеопороз, артрозы и артриты)
• при мышечной дистрофии, спортивных травмах и тд.

Популярные современные концепции в реабилитации

В современной реабилитации важно владеть рядом эффективных концепций и методик. В зависимости от области работы реабилитолога, специфики его пациентов, есть ряд навыков, которые ему будет полезно освоить:

• концепция PNF для восстановления движения, улучшения мышечной силы и контроля;
• концепции Мейтланд, Маллиган и Кальтенборн для устранения боли и ограничения движений в суставах;
• концепция Маккензи для лечения болей в спине;
• нейродинамическое тестирование и упражнения, концепция Шаклока для диагностики и устранения натяжения нервных структур;
• Войта и Бобат-терапия для детей при врожденных заболеваниях;
• Бобат-терапия для взрослых после перенесенного инсульта;
• инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ, IASTM) для работы с рубцами и отеками;
• кинезиотейпирование для фиксации после мобилизаций и травм, при болях, рубцах и отеках;
• мягкие мануальные техники (постизометрическая релаксация, миофасциальный релиз) для работы с мышечным напряжением, ограничением и триггерными точками;
• метод сухой иглы для триггерных точек;
• физиотерапевтические банки, перкуссионный массаж и тд для вспомогательного эффекта в работе.