Протокол реабилитации (лечения) при тендините бицепса

Протокол реабилитации (лечения) при тендините бицепса

Руководящие принципы реабилитации:

  1. Консервативное лечение должно точно основываться на классификации патологии бицепса
  2. Дифференциальный диагноз является решающим в значении (тенидинит или тендиноз)
  3. Индивидуальная программа реабилитации с учетом боли, отека и движений
  4. Любая комплексная программа занятий должна быть направлена на восстановление динамической стабильности плеча

Фаза I (1-3 недели). Острая фаза

Цели:

  • Уменьшение боли и отека
  • Увеличение пассивных движений плеча
  • Не раздражать зону воспаления бицепса

Обязательное использование холода местно на 15-20 минут ежечасно первые 5-6 дней, далее в зависимости от болевого синдрома и после занятий, можно использовать холод и во время занятий.

Мягкие мобилизационные техники плеча помогут увеличить диапазон перед пассивными движениями плеча. Применяются также мобилизации плече-лопаточного сустава, грудино-ключичного и лопаточно-реберного суставов (Степень воздействия I,II,III)

Манипуляции шейного и грудного отделов могут применяться для уменьшения напряжения мышц в шейно-воротниковой зоне.

Из упражнений используется:

  • Упражнение Кодмана
  • Упражнения с гимнастической палкой для пассивных движений
  • Выполнение упражнений лежа на спине в закрытой кинематической цепи
  • МФР верхней трапеции, мышцы поднимающей лопатку, малую грудную
  • Упражнения из кардионагрузок (ходьба по дорожке, велосипед без работы руки)
  • Упражнение на устойчивость корпуса
  • Укрепление мышц лопатки
  • Легкие изометрические упражнения на плечо

Обязательно нужно обучить пациента позициям для отдыха, как использовать косынку и оберегать зону повреждения.

Критерии перехода на следующий период:

  1. Восстановление всех пассивных движений на полную амплитуду
  2. Восстановление нормального дополнительного движения терапевтом в конец амплитуды
  3. Нет дискомфорта в покое и при пальпации
  4. Хорошая переносимость программы первой фазы

Онлайн протокол

Дополнительно мы можем предложить вам приобрести протокол с видео-демонстрацией всех упражнений при тендините бицепса без операции!

Фаза II (4-8 недель)

Продолжение использование криотерапии, мягких мануальных техник, обязательно модифицировать повседневную деятельность чтобы не раздражать зону боли.

Прогрессивные техники мануальной терапии (III,IV степени).

Протокол реабилитации (лечения) при тендините бицепса

Упражнения и другие техники:

  • Растяжка грудных мышц
  • Поперечный фрикционный массаж
  • Активные движения плеча без боли
  • Техники активации ПНФ
  • Укрепление вращательной манжеты плеча
  • Укрепление контроля лопатки
  • Изометрические и эксцентрические упражнения на бицепс
  • Упражнения на трехглавую мышцу плеча
  • Стабилизация положения сгибания плеча 90 градусов

Критерии перехода к следующему периоду:

  1. Восстановление нормального диапазона движений с активной поддержкой
  2. Отсутствие симптомов во время повседневной деятельности
  3. Улучшение мышечной силы

Фаза III ( 6 – 12 недели )

Применение холода местно по необходимости, агрессивные техники мобилизации плеча для профилактики спаечного процесса, продолжать выполнять капсульные растяжения сустава самостоятельно.

Упражнение и другие техники:

  • Упражнения на нервно-мышечную динамическую стабильность (ПНФ)
  • Базовые упражнения на бицепс в разных положениях
  • Использовать разные направления работы плеча
  • Продолжение укрепления лопатки
  • Начало работы с Bodyblade

Протокол реабилитации (лечения) при тендините бицепса

Критерии перехода к следующему периоду:

  1. Полная безболезненная амплитуда пассивных движений плеча
  2. Нет боли при пальпации
  3. Увеличение мышечной производительности

Фаза IV ( 10 – 16 недель ) Возвращение к привычной спортивной активности

Протокол реабилитации (лечения) при тендините бицепса

  • Можно начинать программу тренажерного зала
  • При активной работе держать руки в поле зрения для контроля
  • Укрепление бицепса в разных положениях
  • Прогресс в отжиманиях от пола
  • Ритмическая стабилизация во всех плоскостях
  • Начало плиометрических упражнений у стены
  • Взрывная динамика руки над головой
  • Использование открытых кинематических цепей в работе

Начать программу интервальной функциональной прогрессии нагрузок:

  • Метание
  • Гольф
  • Большой теннис

Критерии перехода к спортивной работе:

  • Полное, безболезненное ПЗУ
  • Нет боли
  • Удовлетворительный клинический осмотр
  • Удовлетворительная оценка силы (мануальное мышечное тестирование и/или изокинетическое тестирование на 5-10% больше, чем у недоминирующей стороны)
  • Адекватная динамическая стабилизация и мышечная выносливость, измеренные с помощью изокинетического тестирования и функционального тестирования с замкнутой кинетической цепью для конкретных видов спорта для анализа производительности мышц и характеристик активации.

Прежде чем перейти к повышению производительности, пациент должен соответствовать критериям, чтобы вернуться к игре во время реабилитации. Должна быть выполнена программа интервальных видов спорта, которая постепенно увеличивает нагрузку на заживающие структуры и постепенно возвращает спортсмена к полноценным спортивным соревнованиям как можно быстрее и безопаснее. Чтобы реабилитационные программы для конкретных видов спорта были успешными, все тело должно быть поэтапно переобучено для выполнения различных действий, связанных со спортом.

Критерии отказа от консервативного лечения и переход к хирургическому лечению

  1. Отсутствие улучшения через 3-6 месяцев комплексной программы реабилитации
  2. Плато в восстановлении на нежелательном уровне функции плеча

Хотите быть в курсе наших протоколов?

Подписывайтесь в Telegram. В нем мы выкладываем много полезных материалов о реабилитации и разбираем кейсы пациентов.