Возвращение в спорт после хлыстовой травмы шеи

После реабилитации спортсменов, у которых была травма шейного отдела позвоночника, в частности хлыстовая травма, важно учитывать ключевые моменты, которые касаются рисков повторной травмы.

Спортсмены, после такой травмы, могут столкнуться с рядом факторов, которые повышают вероятность повторной травмы.

После травмы спортсмены также могут испытывать страх избегания движения из-за ощущения риска травматизации, что может воспрепятствовать адекватной реакции в спорте. Также ограничение подвижности и снижение мышечной силы являются важными моментами которые должны уйти после реабилитации, однако это не всегда возможно на 100%.

Проблемы после травмы шеи

1. Уменьшение диапазона активных движений шейного отдела
2. Слабость мышц
3. Специфика конкретного вида спорта (например бокс и др.)

В единоборствах или командах видах спорта, таких как футбол, риск травм может быть выше в виду возможных прямых травм. В менее контактных видах спорта вероятность травм ниже, но не исключена полностью.

Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника требует комплексного подхода, включающего во внимание специфику спорта. Спортсменам и их реабилитологам следует работать в тесном сотрудничестве с тренерским штабом для обеспечения безопасного возвращения к тренировкам и соревнованиям.

Повреждения шейного отдела позвоночника представляют собой серьезную угрозу для спортсменов, особенно в контактных видах спорта, где нагрузка и возможность столкновений значительно увеличивают риск травматизма в целом. Несмотря на то, что такие травмы встречаются не так часто, их последствия могут быть крайне тяжелыми как для карьеры, так и для жизни спортсмена.

Андрей Богатырев

Врач спортивной медицины и реабилитации, мануальный терапевт.

Подробнее

Если у вас не типичная ситуация или вам требуется мое внимание, то вы можете записаться на очную или онлайн консультацию. Прием проходит по адресу: Москва, ул. Усачева, дом 35, стр. 1 (м. Спортивная)

Травмы шейного отдела могут значительно различаться по степени тяжести

1. Легкие травмы, зачастую позволяют спортсменам вернуться к игре в кратчайшие сроки, поскольку они, как правило, не наносят серьезного ущерба и быстро проходят.
2. Серьезные травмы, которые включают переломы и другие сложные повреждения, например связок или мышц. Такие травмы могут потребовать хирургического вмешательства, что значительно удлиняет срок восстановления спортсмена и может полностью исключить возможность возвращения в проф. спорт.

Переломы остистых отростков шейного отдела позвоночника и подобные травмы достаточно редки, однако наличие таких трав и осложнений может ставить под угрозу проф. деятельность спорстмена. Компрессионные переломы позвоночника также встречаются. Хронические травмы шейных дисков чаще следствие дегенеративных изменений в результате мелких и частых травм, они встречаются достаточно часто, особенно в таких видах спорта, как американский футбол, регби, бокс и другие.

Исследования показывают, что после передней дискэктомии и\или спондилодеза у профессиональных спортсменов возвращение к игровому процессу на прежнем уровне составляет около 70%, что является хорошим оптимистичным показателем.

Программы и периодизация

Постепенная периодизация считается оптимальной для наращивания силы и рекомендуется в процессе реабилитации после травм шейного отдела позвоночника. Этот подход предполагает использование недельных циклов с постепенным увеличением нагрузки.
Цикл может выглядеть следующим образом: нагрузка увеличивается три недели подряд, достигая максимума к концу третьей неделе, затем следует отдых, после чего нагрузка снова увеличивается по той же схеме. Пример ниже.

Программы включают

1. Работу на подвижность шейного отдела (рис.ниже). В большинстве видов спорта шея активно используется для контроля головы во время игры, а также может иметь прямое значение, таких как удар головой по мячу в футболе или схватка в регби.
2. Тренировку мышц шеи с нормальной осанкой. Правильная осанка важна для всех видов спорта, так как положение головы влияет и на зрительную, и на слуховую стимуляцию, а также на равновесие.
3. Сенсомоторные тренировки и баланс. Это важно для развития координации и устойчивости.
4. Кардио тренировка помогает поддерживать выносливость мышц, что необходимо для контроля положения головы во время бега и прыжков.
5. Тренировка силы
6. Тренировка скорости, ловкости и быстроты
7. Плиометрические тренировки
8. Специфические тренировки из спорта, особенно важно для спортсменов, которые используют шлемы, где нагрузка на шею превышает нагрузку в обычной жизни. Также это важно в видах спорта, таких как велоспорт, где шея вынуждена находиться в неестественном положении длительное время (см. рис. ниже).

Специальные приспособления редко используются в реабилитации, при этом важно важно поддерживать правильное положение головы и шеи во время выполнения любых ранее описанных упражнений.

Основные принципы в работе

Принцип специфичности

Данный принцип включает такие переменные, как диапазон движений, выносливость, скорость и сила.
Главные упражнения обычно включают сгибание шеи с сопротивлением, разгибание, боковой наклон и ротацию, и их вариации. Нужно стараться чтобы каждое движение происходило против силы тяжести или напряжения посредством использования ленты или утяжелителей.

Онлайн протокол

Андрей Богатырев

Врач спортивной медицины и реабилитации, мануальный терапевт.

Подробнее

Дополнительно мы можем предложить вам приобрести протокол с видео-демонстрацией всех упражнений!

Конкретные рекомендации для видов спорта

• Выносливость. Упражнения выполняются обычно 3-4 подхода по 15-20 повторений. Темп выполнения зависит от требований в спорте. Например, для велосипедистов, которым нужно поддерживать шею в определенной позиции длительное время, упражнения выполняются с медленным темпом, чтобы имитировать длительное изометрическое напряжение в спорте.
• Сила. Упражнения выполняются 2-3 подхода по 8-12 повторений с изменением темпа в зависимости от требований конкретного спорта.

Реабилитация шеи после травмы шейного отдела отличается от реабилитации других зон, так как шея в спорте играет косвенную роль, а не прямую, однако в контактных видах спорта имеет прямое значение (борьба, футбол и др.).

Общая тренировка для повышения работоспособности обычно не включается в реабилитацию шейного отдела позвоночника, однако общие тренировки идут параллельно с ходом реабилитации. Реабилитация шеи чаще сосредоточена на специфике для спорта тренировках после того, как уменьшилась боль и восстановился диапазон движений.

Спортивные тренировки

В большинстве руководств по тренировкам виды спорта можно разделить на три категории в зависимости от важности в нем шейного отдела позвоночника:

1. Трекинговые виды спорта включают упражнения с мячом, такие как баскетбол, где шея в основном используется для позиционирования головы с целью контроля мяча, наблюдения за игроками или полем.
2. Виды спорта с генерацией импульса, например футбол, где шея играет активную роль в передаче силы мячу при ударах головой.
3. Поддерживающие виды спорта включают виды со шлемами, в которых шея должна выдерживать нагрузку, превышающую нагрузку в обычной жизни, (боевые искусства, борьба, регби и др.)

Волнообразная периодизация является важной частью для наращивания силы области шеи и рекомендуется при реабилитации шейного отдела позвоночника.

Спортивные тренировки

Во всех видах спорта необходимо контролировать и тренировать осанку, а также выполнять упражнения для мышц корпуса, тренировать баланс и выполнять упражнения на нервно-мышечную стабильность. Данные варианты применяются к реабилитации шеи косвенно, во время базовых тренировок.

Ключевые моменты во время работы

• Спортсмены должны быть адаптированы для выполнения конкретных задач в спорте
• Упражнения на скорость, ловкость и быстроту являются критически важными
• Быстрые повороты головы нужны для визуализации игроков и контроля мяча и др.
• Виды спорта, требующие генерации импульса, должны включать: развитие функциональной силы.

В целом сила, подвижность, контроль и скорость главные элементы, которые должны присутствовать в тренировках после базовой реабилитации.

Два главных момента

• Регулярные изменения в программе тренировок для адаптации
• Прогрессия нагрузок

Помимо силы нужно сосредоточиться на сочетании эксцентрических упражнений и тех, что выполняются в защитном шлеме. Это особенно важно для контроля головы в период непредсказуемых движений, характерных для боевых искусств и контактных видов спорта, таких как американский футбол и хоккей и другие.

Специальные тесты

1. 1. Оценка физиологических движений
   2. Оценка конца амплитуды движений
   3. Оценка силы
   4. Функциональна оценка в спорте
   5. Оценка специфических навыков в конкретном виде спорта

Рисунок ниже иллюстрирует процесс вращения шеи из стороны в сторону, который служит примером тестирования физиологической ротации шейного отдела, на рисунке ниже оценка сгибания и разгибания шейного отдела.

Конкретные критерии перехода к следующему этапу для определения готовности к контактным видам спорта

Пациенты могут переходить к спортивным тренировкам после достижения безболезненного диапазона движений и нормальной силы мышц.

Критерии освобождения от участия в контактных видах спорта без присмотра

1. Боль при игре
2. Ограничение движений шейного отдела
3. Неврологические признаки проблемы шейного отдела
4. Невозможность показать прежние результаты в спорте из-за нервно-психологического статуса после травмы