Ударно-волновая терапия: обзор, показания и исследования

Ударно-волновая терапия (англ. «Shockwave Therapy«). Это медицинская процедура, использующая ударные волны для лечения различных состояний, в основном связанных с болями в суставах и мышцах. Это неинвазивный метод лечения, который использует ударные волны для стимуляции заживления в различных частях тела, особенно при проблемах, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Эта терапия часто применяется для лечения хронических болей, таких как плечевой кальцифицирующий тендинит, латеральный эпикондилит, пяточная шпора и другие подобные состояния.

Краткий обзор из исследований по УВТ:

• Эффективность УВТ:
  Исследования показывают, что УВТ может быть эффективной при лечении хронических болевых синдромов, таких как плечевой кальцифицирующий тендинит, латеральный эпикондилит и пяточная шпора. Пациенты часто сообщают об уменьшении боли и улучшении функции после лечения, примеры исследований будут ниже.
• Механизм действия:
  УВТ работает за счет доставки ударных волн к пораженным тканям, что способствует образованию новых кровеносных сосудов, улучшает микроциркуляцию и стимулирует процессы восстановления.
• Безопасность и побочные эффекты:
  Большинство исследований указывают на относительную безопасность УВТ, хотя в некоторых случаях могут возникать легкие побочные эффекты, такие как кратковременное усиление боли, отек или гематома в месте воздействия.
• Сравнение с другими методами лечения:
  В некоторых исследованиях УВТ сравнивается с другими методами лечения, такими как физиотерапия, инъекции кортикостероидов или оперативное вмешательство. Результаты показывают, что УВТ может быть предпочтительным вариантом из-за неинвазивности, меньшего числа побочных эффектов и возможности избежать хирургического вмешательства.

• Эффективность УВТ при лечении тендинитов: исследования, направленные на оценку эффективности УВТ в лечении различных форм тендинита, включая плечевой кальцифицирующий тендинит и тендинит ахиллово сухожилия.
• УВТ в спортивной медицине: работы, изучающие применение УВТ для восстановления спортсменов после травм и улучшения процессов заживления.
• Сравнение УВТ с другими методами лечения: статьи, сравнивающие результаты применения УВТ с другими методами, такими как физиотерапия или инъекции кортикостероидов.
• Долгосрочные исследования безопасности УВТ: исследования, посвященные оценке долгосрочных эффектов и безопасности ударно-волновой терапии.

Андрей Богатырев

Врач спортивной медицины и реабилитации, мануальный терапевт.

Записаться на консультацию

Если у вас не типичная ситуация или вам требуется мое внимание, то вы можете записаться на очную или онлайн консультацию. Прием проходит по адресу: Москва, ул. Усачева, дом 35, стр. 1 (м. Спортивная)

Краткий обзор эффективности УВТ при лечении тендинитов:

• Плечевой кальцифицирующий тендинит:
  Исследования показали, что УВТ может значительно уменьшить болевые ощущения и улучшить подвижность плеча у пациентов с кальцифицирующим тендинитом. УВТ способствует рассасыванию кальциевых отложений и восстановлению тканей сухожилия.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения некальцифицированной тендинопатии вращательной манжеты плеча: систематический обзор и метаанализ.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37903597/

Выводы: Умеренные доказательства указывают на то, что экстракорпоральная ударно-волновая терапия показала улучшение при боли в плече по сравнению с плацебо группой экстракорпоральной ударно-волновой терапией при краткосрочном наблюдении. Однако не превзошла другие методы лечения в улучшении боли и функции плеча.

Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия уменьшает боль и способствует заживлению проксимального сухожилия после восстановления вращательной манжеты плеча: рандомизированное клиническое исследование

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37027927/

Заключение: УВТ и упражнения более эффективно уменьшали раннюю боль в плече, чем только упражнения, и ускоряли заживление проксимального сухожилия надостной мышцы в месте фиксации шва после операции.

• Тендинит ахиллово сухожилия:
  Для пациентов с тендинитом Ахиллеса УВТ может улучшить исходы лечения, уменьшая боль и воспаление. Это особенно актуально для спортсменов, которым необходимо восстановить функцию сухожилия для возвращения к тренировкам.

Общие выводы:

• УВТ обычно считается безопасной и эффективной для лечения тендинитов.
• Лечение может потребовать нескольких сеансов, и полное восстановление может занять время.
• Некоторые пациенты могут испытывать временное усиление боли после процедуры.

Краткосрочные и среднесрочные результаты экстракорпоральной ударно-волновой терапии при неинсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33451253/

Сочетание эксцентрической нагрузки на икры с упражнениями на растяжку привело к значительному улучшению показателей по боли и функциональности у пациентов. Добавление УВТ к этому комбинированному протоколу привело к значительно большим улучшениям как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Уровень доказательности: Уровень I, рандомизированное контролируемое исследование.

Ударно-волновая терапия (УВТ) находит широкое применение в спортивной медицине благодаря своей способности ускорять процесс заживления и уменьшать болевые ощущения. Вот некоторые аспекты использования УВТ в спортивной медицине:

• Восстановление после травм:
  УВТ может способствовать более быстрому восстановлению функций сухожилий и мышц после травм, что особенно важно для спортсменов, стремящихся вернуться к тренировкам и соревнованиям.
• Лечение хронических заболеваний:
  УВТ эффективна при лечении хронических заболеваний, таких как тендиниты или фасцииты, которые часто встречаются у спортсменов из-за постоянных нагрузок.
• Профилактика травм:
  Регулярное применение УВТ может помочь в профилактике травм, укрепляя сухожилия и улучшая кровообращение в области потенциальных повреждений.
• Улучшение подвижности:
  УВТ может улучшить подвижность суставов и гибкость сухожилий, что является ключевым фактором для достижения высоких результатов в спорте.

Ударно-волновая терапия (УВТ) сравнивается с другими методами лечения тендинитов, такими как физиотерапия, инъекции кортикостероидов и хирургическое вмешательство. Вот краткое сравнение:

Физиотерапия:

• Преимущества: помогает улучшить гибкость и силу мышц, не требует медикаментозного вмешательства.
• Недостатки: может потребовать более длительного времени для достижения результатов.

Инъекции кортикостероидов:

• Преимущества: Быстрое облегчение боли и воспаления.
• Недостатки: Побочные эффекты включают ослабление сухожилий и потенциальное ухудшение состояния при частом использовании.

Хирургическое вмешательство:

• Преимущества: может быть необходимо при тяжелых случаях кальцификации или когда другие методы неэффективны.
• Недостатки: Высокий риск осложнений, длительный период восстановления.

УВТ:

• Преимущества: минимально инвазивна, уменьшает боль и способствует заживлению, короткий период восстановления.
• Недостатки: может потребоваться несколько сеансов, возможно временное усиление боли после процедуры.

Долгосрочные исследования безопасности ударно-волновой терапии (УВТ) важны для оценки её влияния на пациентов в течение длительного времени. Вот некоторые аспекты, которые обычно учитываются в таких исследованиях:

Эффективность: Исследования должны подтверждать, что УВТ остаётся эффективным методом лечения в долгосрочной перспективе, не вызывая при этом ухудшения состояния.

Безопасность: необходимо отслеживать возможные побочные эффекты или осложнения, которые могут возникнуть после многократных сеансов УВТ.

Сравнение с альтернативами: Долгосрочные исследования часто сравнивают УВТ с другими методами лечения, чтобы определить её относительные преимущества и недостатки.

Качество жизни пациентов: важно изучить, как УВТ влияет на общее качество жизни пациентов, включая их способность выполнять повседневные задачи и участвовать в спортивных мероприятиях.

Стоимость: Долгосрочные исследования также анализируют экономическую эффективность УВТ по сравнению с другими методами лечения.

По состоянию на мой последний обновление знаний в сентябре 2021 года, долгосрочные данные о безопасности УВТ были ограничены, и требовалось больше исследований для полного понимания её воздействия.

Некоторые исследования по УВТ:

• Клиническая эффективность ударно-волновой терапии при латеральном эпикондилите локтевого сустава: систематический обзор и метаанализ

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33813913/

На основании умеренной достоверности доказательств экстракорпоральная ударно-волновая терапия превосходит лазерную и ультразвуковую. Уровень доказательности: Терапия, уровень 1а.

• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия заболеваний стопы и голеностопного сустава: систематический обзор и метаанализ

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34878537/

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что УВТ может принести симптоматическую пользу при лечении подошвенного фасциита с минимальными побочными эффектами. В целом было продемонстрировано, что УВТ является безопасным вариантом лечения с благоприятным исходом.

• Эффективность консервативных вмешательств, включая физические упражнения, мануальную терапию и медикаментозное лечение у взрослых с ушибом плеча: систематический обзор и метаанализ

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28630217/

Несмотря на то, что доказательства были очень низкого качества, пациентам с симптомами ушиба плеча следует рассмотреть возможность выполнения физических упражнений, добавляя УВТ, лазерную или мануальную терапию. НПВП и кортикостероиды превосходят плацебо, но неясно, насколько все эти методы лечения сравнимы с отдельно взятыми физическими упражнениями. Нужны дальнейшие исследования по данному вопросу.

• УВТ в лечении остеоартрита коленного сустава: метаанализ

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31993710/

Использование ЭУВТ для лечения ОА коленного сустава может уменьшить боль и улучшить функциональные результаты. Эффект может длиться от шести месяцев до одного года. Необходимы более проспективные исследования для изучения параметров УВТ и оптимизации результатов лечения.

• Эффективность ударно-волновой терапии при тендинопатии надколенника, тендинопатии ахиллова сухожилия и подошвенном фасциите: систематический обзор и метаанализ

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37662911/

Имеются доказательства низкой или умеренной степени того, что УВТ оказывает незначительное влияние на боль и функцию. Также есть доказательства высокого качества свидетельствуют о том, что УВТ оказывает большое влияние на боль и функцию при плантарном фасциите.

• Сравнение радиальной экстракорпоральной ударно-волновой терапии и инъекций кортикостероидов при лечении синдрома грушевидной мышцы: рандомизированное клиническое исследование

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36775517/

Выводы: ударно-волновая терапия и инъекции кортикостероидов эффективны при лечении синдрома грушевидной мышцы. Не было никакой существенной разницы между двумя группами при ежеквартальном наблюдении. Поскольку ударно-волновая терапия является относительно неинвазивным методом лечения с меньшим количеством побочных эффектов, она может быть полезна для уменьшения боли и улучшения качества жизни пациентов с синдромом грушевидной мышцы.

• Эффективность и безопасность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ 632 пациентов

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37355623/

Этот систематический обзор и метаанализ показали, что УВТ обеспечивает облегчение боли и уменьшение поясничной дисфункции по сравнению с другими включенными вмешательствами, и не было обнаружено никаких серьезных побочных эффектов. На основании объединенных результатов мы предполагаем, что УВТ эффективна и безопасна для лечения хронической боли в пояснице.

• Сравнение ультразвуковой и экстракорпоральной ударно-волновой терапии при латеральном эпикондилите.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30497658/

Результаты: Обе группы показали значительные улучшения с точки зрения ВАШ (все значения p < 0,0001), динамометра (p = 0,001 против p = 0,015), алгометра (все значения p < 0,0001), PRTEE (все значения p < 0,0001), QDASH (все значения p < 0,0001) и баллов SF-36 (p = 0,001 против p = 0,005) с течением времени. Не было никакой значительной разницы между двумя группами, за исключением баллов алгометра в пользу ESWT (p = 0,029).