Реабилитация (лечение) при растяжении голеностопа

1. Защита поврежденных структур (профилактика повторного повреждения)
2. Уменьшение и контроль боли и отека на ранних этапах
3. Нормализация походки, нормализация мобильности в суставах голеностопа
4. Возвращение в активный спорт

Всегда отправляйте пациента к травматологу, и на рентген для исключения перелома

Обязательно требуется проведение рентгенографии если:

1. При болезненности вдоль дистального заднего края большеберцовой кости
2. При болезненности вдоль заднего края малоберцовой кости
3. Есть неспособность наступить на ногу сразу после травмы и через день-два после нее

Фаза 1 (Первые 7 дней после травмы)

1. Ходьба только на костылях без весовой нагрузки на ногу
2. Иммобилизация голеностопа (ортез), холод местно
3. Используются техники мануальной терапии (например, передне-задняя мобилизация малоберцовой кости), методы работы с мягкими тканями
4. Движение голеностопа во всех плоскостях до появления боли
5. Растяжение задней поверхности голени с полотенцем
6. Выполнение движений голеностопа сидя на стуле
7. Выполнение изометрических упражнений
8. Упражнения в бассейне

Пациент начинает ходить через 7 дней после травмы и отказывается от костылей в течении 7 дней.

Критерии перехода к следующему этапу:

1. Симметричная и безболезненна похода на минимальной скорости, на ровной поверхности
2. Активная амплитуда работы голеностопа с минимальной болью
3. Средняя боль при пассивном избыточном давлении
4. Полный симметричный подъем пятки сидя на стуле

Фаза 2 (2-4 недели)

1. Ношение ортеза при ходьбе, использование холода местно
2. Использование мануальных техник при работе с суставами и мягкими тканями
3. Велосипед по 10-15 минут
4. Улучшение паттерна походки, функциональная ходьба
5. Работа на баланс на двух ногах на нестабильной платформе, работа на баланс на одной ноге на стабильной платформе
6. Увеличение мобильности голеностопа (тыльного и подошвенного сгибания)
7. Техники растяжения задней поверхности голени с опорной нагрузкой (растяжка у стены)
8. Подьемы на носки на двух ногах по 15-20 раз
9. Плавание с полной нагрузкой, бег в бассейне

Критерии перехода к следующему этапу:

1. Отсутствие или минимальный отек и боль
2. Возможность бега трусцой без боли в течение 2 минут
3. Нет боли и ощущение нестабильности при легком прыжке на двух ногах вперед
4. Полная безболезненная амплитуда движений в голеностопе, активная и пассивная

Фаза 3 (4-6 недель)

1. Мягкий ортез взамен жесткого, холод по необходимости
2. Продолжение мануальных техник работы с голеностопом, а также с мягкими тканями голени
3. Активные самостоятельные техники растяжения мышц голени стоя
4. Баланс на одной ноге на нестабильной платформе
5. Приседания с отягощением, выпады, боковые выпады, зашагивания
6. Плиометрические упражнения (запрыгивания на ящик, через барьеры, и др.)
7. Бег по беговой дорожке с наклоном по 20 минут
8. Введение функциональных упражнений из конкретного вида спорта, которым занимается пациент

Критерии перехода к следующему этапу:

1. Симметричный и безболезненный бег
2. Прыжки на одной ноге на месте с разницей не более чем на 10%
3. Полный пассивный диапазон движений без боли
4. SEBT тест 95% в сравнении со здоровой

Фаза 4 (с 6 по 18 недели)

1. Полноценные силовые тренировки
2. Улучшение баланса и проприоцепции стопы
3. Плиометрические упражения
4. Функциональные упражения из спорта