Реабилитация после операции на поясничном отделе

Реабилитация после операции на поясничном отделе

Общие принципы

  • Знать уровень лечения грыжи диска поясничного отдела (сегмент операционного поля).
  • Понимать важность основных групп мышц для поддержки реабилитации.
  • Понимать важность контроля боли для продвижения терапии.
  • Правильный выбор мануальных техник применимых в разных фазах.
  • Быстрая активация пациента – залог успеха реабилитации.

Дополнительно можем предложить: Протокол реабилитации после ТРАВМЫ поясничного отдела позвоночника (Без операции)

Фаза реабилитации I (0-14 дней после операции)

Важные моменты

  • Контроль боли, чтобы пациент был не боялся выполнять рекомендации в послеоперационном периоде, это имеет первостепенное значение.
  • Ранняя подвижность с надлежащим обезболиванием для создания комфорт и уверенности пациента, снижает страх и увеличивает прогресс в реабилитации

Цели:

  • Контроль боли и отека (НПВС, холод).
  • Ранняя активация пациента.
  • Использование корсета (LSO), а также костылей во время ходьбы.
  • Обучение пациента как избегать болезненных движений, правильная механика тела после операции.

В первые несколько недель не используются техники мануальной терапии ввиду наличия разреза, могут быть использованы мягкие техники.

Упражнения:

  • Безболезненные активные движения в поясничном отделе.
  • Функциональная разгрузка позвоночника при ходьбе (ADL тренинг).
  • Обучение поворотам и пересаживанию.
  • Выполнение высоких приседаний 5 повторений 5-6 раз за день (использование Total Gym).
  • Ходьба на беговой дорожке с разгрузкой веса (более 65%) со скоростью 0.1-0.5 40-50 минут.

Реабилитация после операции на поясничном отделе

Критерии перехода на следующий период:

  1. Заживление швов.
  2. Способность сидеть и стоять без боли.
  3. Индекс Освестри от 20% до 40% (https://rehabscience.ru/test-osvestri/)

Онлайн протокол

Дополнительно мы можем предложить вам приобрести протокол с видео-демонстрацией всех упражнений после операции на поясничном отделе позвоночника!

Фаза реабилитации II (С 2 по 6 недели)

Важные моменты:

  • Внимательно следить за прогрессом, поскольку он быстро меняется.
  • Обратите внимание на паттерны движения пациента (ходьба и др.).
  • При медленном прогрессе обращаем внимание на любые корректировки в программе реабилитации.

Цели:

  1. Защита хирургического шва.
  2. Увеличение силы мышц корпуса.
  3. Увеличение мобильности поясницы.
  4. Расширение программы реабилитации.

Продолжаем использовать холод 5-6 раз в день по 20 минут. Использование кинезиотейпирования для уменьшения боли. Мягкие мануальные техники для снятия мышечного напряжения. Обезболивающие по необходимости.

Упражнения и техники:

  • Продолжение упражнений первой фазы
  • Техники растяжки задней поверхности бедра, сгибателей бедра, грушевидной и ягодичных мышц (удержание 10 секунд – 10 повторений 2-3 подхода)
  • Мобилизация поясничного отдела и манипуляции грудного отдела
  • Мобилизации КПС для коррекции гипомобильности бедра
  • Техники ПИР
  • Поясничная дистракция в положении на боку
  • МФР
  • Паттерны ПНФ
  • Введение упражнений на четвереньках, сидя

Силовые упражнения индивидуальны в зависимости от боли пациента. Особое внимание требует поперечная мышца, косые мышцы живота, многораздельная и  ягодичные мышцы. Можно начинать работать по 10 секунд с таким же отдыхом в течении 5 минут. Механика должна быть верная и боли быть не должно.

Реабилитация после операции на поясничном отделеРеабилитация после операции на поясничном отделе

Вводятся первые упражнения на баланс и улучшение сенсомоторной связи. Стойка на одной ноге на стабильной платформе, стойка на дух ногах на нестабильной платформе с нейтральной поясницей. Сидение на фитболе с удержанием нейтральной поясницы. Могут быть добавлены блочные тренажеры с работой на баланс.

Реабилитация после операции на поясничном отделе

Упражнения с открытой и закрытой кинетической цепью:

  • Выпады 2-3 подхода 10-15 повторений.
  • Приседания без веса, 3 подхода до утомления.
  • Давление поясницей на манжету для измерения АД начиная 10 секунд и 10 секунд отдыха, и так 5 минут.
  • Нейтральное положение поясницы с бодибаром на четвереньках.
  • Тяга верхнего блока стоя с нейтральной спиной и положением таза.

Функциональные упражнения:

  • Правильная механика положения сидя, переходы из сидя в положения стоя и др.
  • Правильная механика поднятия веса.
  • Тренировка походки.
  • Обучение подъему с пола.

Основные критерии перехода к следующему периоду:

  1. Минимальные симптомы боли.
  2. Показатель ODI <20%.
  3. Свободное выполнение ADL упражнений.

Фаза реабилитации III (С 6 по 10 неделю)

Важные моменты:

  • Продолжение укрепление мышц корпуса.
  • Мобилизация рубца.
  • Соблюдение мер предосторожности по активности, чтобы не было неврологической картины.

Цели:

  1. Безболезненные переходы в разные положения.
  2. Продемонстрировать самостоятельную технику упражнений с правильной механикой.
  3. Пройти 1 км без боли.
  4. Приблизиться к 20 минутам активной деятельности без затруднений.

Упражнения и техники:

  • Продолжение фазы II — мобилизаций и манипуляций поясничного и грудного отделов, КПС.
  • Продолжение техник ПИР и растяжки, а также МФР.
  • Упражнения в кроссовере стоя с нейтральной спиной, могут разные упражнения.
  • Упражнения в фиксированных тренажёрах в много повторном режиме.
  • Обычная беговая дорожка или ходьба.
  • Использование эспандеров верхних и нижних конечностей.
  • Использование неустойчивых поверхностей.
  • Введение классической планки, а так же планок на боку.
  • Упражнения на BOSU.
  • Отработка подъема и спуска по лестнице.
  • Использование свободных весов в тренировках.

Критерии перехода к следующему периоду:

  1. Отсутствие боли в обычной жизни и во время занятий.
  2. Хорошая демонстрация механики тела.

Фаза реабилитации IV (С 10 по 14 недели)

Важные моменты:

  • Использование различных планок в тренировках.
  • Использование упражнений ориентированные на конкретный вид спорта.

Цели:

  1. Отработка спортивных навыков (подсобных упражнений).
  2. Устранение аномальных движений при их присутствии.
  3. Развитие программы ходьбы (увеличение скорости и подъема).

Упражнения и техники:

  • Применение техник и упражнений с предыдущих фаз с прогрессией.
  • Общая тренировка в тренажерном зале.
  • Плавание.
  • Эллиптический тренажер с гимнастической лентой на коленях.
  • Приседания на одной ноге (на высокий стул).
  • Работа на нестабильных поверхностях и эспандерами.
  • Прыжки в длину.
  • Приседания на корточки.
  • Прыжки на одной ноге на месте.
  • Выпады на нестабильной платформе.

Критерии перехода к следующему периоду:

Качественная техника поясничного отдела во всех упражнениях

Фаза реабилитации V (с 14 по 24 недели)

Важные моменты:

  1. Использование упражнений для конкретного вида спорта, увлечения.
  2. Увеличение спортивной формы, силы, выносливости. Самые важные показатели.
  3. Тренировка сердечно-сосудистой системы.

Цели:

  • Улучшение выносливости, силы и др. показателей.
  • Включение протоколов конкретных видов спорта.

Упражнения и техники:

  • Продолжение предыдущей фазы.
  • Сдача тестов к определенному спорту.
  • Плиометрические тренировки.
  • Полноценные силовые упражнения.
  • Упражнения на выносливость.

Фаза реабилитации VI (C 24 по 52 неделю)

Переход в спортивные тренировки, восстановление спортивной формы

  • Общие техники растяжки при необходимости.
  • Работа на ловкость.
  • Стойки на одной ноге при перемещении в динамике.
  • Разнонаправленные выпады по свистку.
  • Приземистые прыжки.
  • Спрыгивания с платформ.

После возвращения в спорт, необходимо продолжать базовые тренировки, они должны составлять 30% от цикла тренировок. Обязательно включатся такие упражнения как планки, работа на одной ноге, тренировка мышц спины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: